Lek. dent. Konrad Możdżeń

Gabinet Stomatologiczny Fordent, Bydgoszcz

Kiedy pacjent kierowany jest do usunięcia zęba? Kiedy ekstrakcja jest jedyną i ostateczną opcją?

Najczęstszym wskazaniem do usunięcia zęba jest brak możliwości jego odbudowy ze względu na zasięg zniszczenia tkanek zęba. Zaopatrzenie protetyczne za pomocą koron odbywa się wedle ściśle określonych reguł. Jedną z nich jest stosunek brzegu korony protetycznej do brzegu dziąsła i kości. Kiedy proces próchnicowy przekracza tą granicę – usunięcie zęba jest najczęściej nieuniknione. Czasami możliwe są zabiegi chirurgiczne polegające na wydłużeniu korony klinicznej pozwalające zachować ząb. Zawsze należy jednak rozważyć bilans korzyści i w dobie implantologii takie rozwiązania są dyskusyjne.

Innymi wskazaniami są stany zapalne w tkankach okołowierzchołkowych, które nie ulegają leczeniu endodontycznemu. Jednak dzięki rozwojowi współczesnej endodoncji z mikrochirurgią endodontyczną i ich znakomitym wynikom, udaje się dziś zachować wiele zębów, które dawniej zostałyby przeznaczone do usunięcia.

Należy wymienić także ekstrakcje zębów z powodu chorób przyzębia ze złym rokowaniem leczenia periodontologicznego, a także takie, które wskazane zostały w planie leczenia ortodontycznego.

W tym miejscu muszę także powiedzieć, iż poza wskazaniami ortodontycznymi, usunięcie zęba nigdy nie powinno być ostatecznością i konieczne jest uzupełnienie braku, gdyż utrata nawet już jednego zęba wpływa na cały układ kostno-mięśniowo-stawowy. Pragnę podkreślić, że ekstrakcja zęba nie powinna być końcem leczenia, a jedynie etapem w całkowitej rehabilitacji uzębienia.

Jak się przygotować do usunięcia zęba? Czy trzeba wykonać jakieś badania czy zdjęcie rtg?

Jak najbardziej w przygotowaniu do zabiegu usunięcia zęba przydatne jest wykonanie zdjęcia RTG zębowego, pantomograficznego lub nawet czasem tomografii CBCT, kiedy potrzebna jest dokładna diagnostyka przedzabiegowa. Pozwalają one ocenić obecność zmian zapalnych takich, jak na przykład torbiele, a także bliskość sąsiednich struktur anatomicznych, takich jak zatoka szczękowa lub nerw zębodołowy dolny. Diagnostyka radiologiczna pozwala również wstępnie ocenić trudność zabiegu.

Jakie są przeszkody do ekstrakcji zębów?

Trudności w usuwaniu zębów mogą być spowodowane na przykład anatomią korzenia zęba, który w przywierzchołkowej części może być mocno zagięty. Podczas zabiegu dochodzi czasem do odłamania tej części korzenia, co jest powodem konieczności poszerzenia zabiegu. Innym powodem takich trudności, jest znaczne zniszczenie tkanek zęba, głęboko poniżej brzegu dziąsła. W takich przypadkach również niekiedy należy przeprowadzić zabieg chirurgiczny. Osobnym tematem są zabiegi usuwania zatrzymanych trzecich trzonowców – tak zwanych zębów mądrości. Wówczas stopień trudności zależy od ustawienia zatrzymanego zęba, jego pogrążenia w kości a także bliskości nerwu zębodołowego dolnego. Zabieg taki polega w skrócie na nacięciu dziąsła, odsłonięciu zatrzymanego zęba z otaczającej kości i jego usunięciu. Wówczas zakłada się szwy, które zdejmuje się po siedmiu dniach.

Artykuł Jak przygotować się do usunięcia zęba? pochodzi z serwisu Klinika bez bólu.

Artykuł Pogromcy Mitów w Stomatologii – Czy po usunięciu „ósemki” pacjent zawsze cierpi? pochodzi z serwisu Klinika bez bólu.

Prywatna Praktyka Stomatologiczna, Jaworzno

Dla wielu pacjentów ekstrakcja zębów oznacza traumatyczne przeżycie? Czy zawsze tak musi być? Czy zęby może usunąć lekarz dentysta czy musi być to chirurg stomatolog?

Ekstrakcja zębów, inaczej nazywana usuwaniem zębów, kojarzy się pacjentom bardzo traumatycznie – niepotrzebnie. Oczywiście, nie jest to najprzyjemnieszy zabieg jakiego możemy doświadczyć i wiąże się z nim szereg powikłań i pewne niebezpieczeństwa, natomiast lekarz stomatolog zawsze przykłada uwagę, żeby zabieg był jak najmniej traumatyczny i jak najbezpieczniejszy, a pacjent był zadowolony. Lekarz zapoznaje się z każdym przypadkiem indywidualnie, analizuje go i mierzy swoje siły na zamiary.

Zapewne wielu Pacjentów zastanawia się, jak podejść do tematu usunięcia i do kogo się wybrać. Najprostszym wyjściem jest wybranie się do swojego stomatologa, który pokieruje odpowiednio pacjentem, wykona zabieg, bądź skieruje go do innego kolegi stomatologa, który lepiej porusza się w obszarze danych przypadków.

Jak pomóc pacjentom opanować strach związany z usuwaniem zębów? Czego dot. główne obawy pacjentów, bólu i komplikacji?

Kto z nas nie boi się rzeczy obcych? Zachęcam przede wszystkim do szczerej rozmowy i zadawania pytań, by rozwiać swoje wątpliwości i złagodzić strach przed zabiegiem. Osobiście przykładam ogromną wagę do więzi między stomatologiem a pacjentem. Uważam, że moi pacjenci nie powinni się mnie bać, a wręcz przeciwnie – jeżeli tylko mają jakiś problem, powinni wiedzieć, że mogą się do mnie udać i porozmawiać. Jestem po to, żeby im pomóc i zawsze dołożę wszelkich starań, żeby mogli czuć się bezpiecznie, jeżeli po taką pomoc przychodzą. Podczas każdej wizyty, niezależnie od zabiegu, pacjent może zadać wszystkie pytania – jak się przygotować, jak będzie wyglądał zabieg i jak życie pacjenta będzie wyglądało po nim, czyli ewentualne powikłania, jak będziemy sobie z nimi radzili, jeśli wystąpią, czy będzie możliwość wykonania jakiegoś uzupełnienia, po jakim czasie i jakie są opcje; ile będzie kosztował zabieg? Nie ma głupich pytań, ponieważ rzeczy, które dla lekarzy, wydają się oczywiste, są kwestią tego, że w danym kierunku się kształcimy i mamy doświadczenie, ale Państwo mają prawo o wszystko zapytać, a lekarz cierpliwie wyjaśnić. Dlatego, drodzy pacjenci, nie bójcie się pytać, bo na pewno gdybyśmy to my korzystali z waszej wiedzy, to mielibyśmy multum pytań. Jeżeli już przed zabiegiem wszystko omówimy, to oszczędzi to niepotrzebnego stresu obu stronom, ponieważ będą Państwo wiedzieli co jest zupełnie normalne, a co jest niepokojące i powinniście się skontaktować z lekarzem. Obawy pacjentów są naprawdę różne – od tego, jak będą czuli się po zabiegu, czy spuchną, czy będą musieli wziąć wolne, jak będą wyglądać bez zęba, po to, ile będzie kosztował zabieg. Także nawet jeżeli są to pytania pokroju ceny, nie bójmy się zapytać. Wizyta, to czas poświęcony dla pacjenta i na jego pytania i jego prawem jest z tego korzystać.

Czy zawsze należy usuwać zęby mądrości?

Nie zaleca się prewencyjnego usuwania zębów mądrości. Postępowanie zależy od indywidualnej sytuacji. Jeżeli zęby mądrości są usytuowane w łuku prawidłowo, nie powodują stłoczeń, są zdrowe, nie powodują dolegliwości bólowych, to zazwyczaj nie ma wskazań do usuwania takich zębów. Jednak bardzo często zdarza się, że w łuku zębowym jest za mało miejsca, zęby rosną w nieodpowiedniej pozycji, uciskając zęby sąsiednie, pozostają zatrzymane w kości, albo wyżynają się tylko częściowo; pojawiają się stany zapalne. Wówczas dentysta i pacjent, po konsultacji i analizie danego przypadku, zazwyczaj decydują się na ekstrakcję zęba.

Czym jest piezochirurgia?

Piezochirurgia to innowacyjna technika chirurgii kostnej. Traumatyzacja tkanek w zabiegach piezochirurgicznych jest minimalna, co wiąże się z szeregiem zalet, którymi są: możliwość pracy blisko nerwów, bez podrażnienia ich, precyzyjność i bezbolesność dla pacjenta, znacznie szybszy proces rekonwalescencji, ponieważ piezoterapia nie uszkadza tkanek, a fale ultradźwiękowe powodują dezynfekcję pola zabiegowego. Warto wspomnieć o piezochirurgii właśnie tutaj, gdzie omawiamy ekstrakcje, ponieważ jest ona wykorzystywana w chirurgii stomatologicznej z ogromnym powodzeniem. Zdecydowanie bardzo chętnie stosuję tę technologię i zachęcam pacjentów do korzystania z zabiegów, w których wykorzystujemy piezochirurgię, jeżeli tylko gabinet proponuje nam takie rozwiązania. Choć musimy się liczyć z tym, że zabiegi takie są droższe i niestety, na ten moment nie są one refundowane. Jednak jest to technologia, którą warto rozważyć, jeżeli decydujemy się na chirurgiczny zabieg, bo korzyści płynące z niej są bardzo duże. Jest to technologia, którą możemy zaproponować pacjentom, by nie bali się ekstrakcji zębów.

A może zamiast usuwać zęby lepiej o nie prawidłowo dbać? To oczywiste, ale nie zawsze pacjenci o tym pamiętają. Jak ich przekonać do regularnej higieny?

Na koniec warto podkreślić, że przede wszystkim najlepiej dbać o własne zęby. Nic nigdy nie zastąpi nam naszych tkanek w stu procentach. I mówię tutaj zarówno o leczeniu, jak i ekstrakcjach. Zęby są strukturą bardzo dobrze unaczynioną i procesy chorobowe toczące się w nich nie pozostają bez znaczenia dla całego organizmu, ponieważ patogeny z dużą łatwością mogą przemieszczać się z krwią powodując choroby sercowo-naczyniowe. Stąd część kardiologów przed operacjami sercowo-naczyniowymi decyduje się skierować pacjenta do stomatologa. Co więcej, „O ile w miażdżycy wektor zmian generowanych przez chorobę przyzębia jest i bezpośredni, i pośredni, o tyle w cukrzycy występuje sprzężenie zwrotne: choroba przyzębia wpływa na cukrzycę i odwrotnie – cukrzyca wpływa na poziom stanu zapalnego w paradontozie” – dr Laskus podkreślił kiedyś w wywiadzie dla Pulsu Medycyny. Tak więc musimy zdawać sobie sprawę z tego, jak wielkie znaczenie ma prawidłowy stan naszej jamy ustnej. Najczęściej najlepszym argumentem, który nas przekonuje do dbania o zęby jest fakt, że leczenie jest kosztowne i zdecydowanie finansowo bardziej nam się opłaca dbanie o uśmiech. Ale warto też zdawać sobie sprawę, że każde leczenie ubytku powoduje zmniejszanie się właśnie ilości tkanek własnych i znacznie osłabia ząb. Dodatkowo piękny uśmiech jest ogromnym atutem, jeżeli chodzi o estetykę wyglądu. I oczywiście, my jako dentyści, mamy zawodową słabość i bardzo często od razu zamiast w oczy patrzymy na uśmiech, natomiast powszechnie wiadomym jest, że uśmiech ma ogromne znaczenie w postrzeganiu nas przez innych i dlatego warto zadbać o jego estetykę. Kto wie, może to właśnie on nam wiele w życiu ułatwi. A zadbane uzębienie zdecydowanie polepsza komfort osoby uśmiechającej się. Prawidłowa higiena zajmuje naprawdę niewiele czasu, a nowoczesne technologie mogą nam wiele ułatwić- wystarczy ustawić sobie przypomnienie, albo budzik w telefonie, jeżeli często zapominamy o higienie. Dostępne są też szczoteczki do zębów z aplikacjami na telefon, które pokazują nam, które obszary są już właściwie umyte, a które nie, jak długo jeszcze myć zęby i mają wiele innych ciekawych opcji. Sami musimy znaleźć sposób, by się zmobilizować.

Artykuł Ekstrakcja zębów – bez bólu i stresu pochodzi z serwisu Klinika bez bólu.