Kobieta w ciąży u dentysty

Lek. stom. Aleksandra Domańska

Indywidualna Praktyka Lekarsko-Dentystyczna Aleksandra Domańska „Oladent”, Sochaczew

Wokół profilaktyki stomatologicznej w okresie ciąży narosło wiele mitów. Warto jednak je zweryfikować, gdyż nieprawdziwe informacje mogą doprowadzić do rezygnacji przez ciężarne z leczenia, to z kolei może przyczynić się nie tylko do problemów w obrębie jamy ustnej, ale może grozić powikłaniom w okresie ciąży czy porodu. To jak to jest, czy w ciąży chodzić, czy nie do stomatologa?

Jak najbardziej chodzić. Jeśli planujemy ciążę to najlepiej udać się wcześniej do stomatologa na przegląd i wyleczyć ewentualne ubytki próchnicowe, wykonać kontrolne RTG i zabieg higienizacji. Dzięki temu zmniejszamy prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości bólowych ze strony zęba jak już kobieta jest w ciąży i możliwości diagnostyczne, a czasem i lecznicze są ograniczone. W okresie ciąży również bardzo ważne są wizyty kontrolne (najlepiej co 3 miesiące).

Jakie konsekwencje dla przebiegu ciąży czy porodu ma nieleczona próchnica kobiet? Czy te zaniedbania mogą mieć wpływ na problemy ze zdrowiem jamy ustnej dziecka?

Nieleczona próchnica u kobiet w ciąży i przewlekle utrzymujący się stan zapalny może prowadzić do przedwczesnego porodu i zmniejszonej wagi urodzeniowej dziecka.

Jak często odwiedzać stomatologa? Czy trymestr ma znaczenie?

Wizyty kontrolne najlepiej zaplanować co 3 miesiące. Na leczenie natomiast najlepszy jest II trymestr.

Jakie zabiegi są bezpieczne, czy któreś mogą grozić powikłaniami?

U kobiet w ciąży powinny być wykonywane podstawowe i niezbędne zabiegi lecznicze takie jak leczenie próchnicy, zabiegi higienizacyjne. Zabiegi takie są bezpieczne i nie wiążą się z powikłaniami.

Często słyszy się, by unikać skalingu, czy znieczulenia, czy jest to prawda?

Usuwanie kamienia jest bardzo ważne, ponieważ jego nagromadzenie prowadzi do stanu zapalnego dziąseł, które i tak są wrażliwe w trakcie trwania ciąży. Jeśli pacjentki obawiają się ultradźwięków takie czyszczenie można wykonać ręcznie. W pełni bezpieczne jest również piaskowanie zębów które pozwala na usunięcie osadu z zębów. Jeśli chodzi o znieczulenie to jak najbardziej można stosować je u kobiet w ciąży, należy tylko unikać podawania środków zwężających naczynia. Stres towarzyszący wizycie u stomatologa jest bardziej szkodliwy dla przyszłej mamy i dziecka niż podanie znieczulenia, które zapewni komfort psychiczny.

A co z leczeniem kanałowym i usuwaniem zębów?

Zarówno leczenie kanałowe jak i usuwanie zębów można wykonywać w trakcie trwania ciąży. Najlepiej wykonywać to w II trymestrze, a jeśli jest konieczność wykonania zabiegu usunięcia zęba w I i III trymestrze to konieczna jest konsultacja ginekologiczna. Lekarze często rozpoczynają leczenie kanałowe a kończą je po porodzie tak by nie narażać pacjentki na wykonywanie RTG zęba, chyba, że zakończenie takiego leczenia jest konieczne wówczas przeprowadza się je jak u każdego pacjenta.

Wiele kobiet obawia się zdjęć rtg w ciąży, czy słusznie?

W przypadku badania RTG pojedynczego zęba wiązka promieniowania jest niewielka (ok. 0,01 mrad) i kierowana na okolicę prześwietlanego zęba a nie na brzuch kobiety. Przyjmuje się, że dawki mniejsze niż 5 rad nie wpływają na wzrost ryzyka wystąpienia wad rozwojowych u płodu. Do tego na brzuch zakładany jest specjalny fartuch ochronny. Tak więc jeśli wykonanie takiego zdjęcia jest konieczne to powinno zostać wykonane.

Jakie wskazówki dotyczące profilaktyki stomatologicznej dałaby Pani przyszłym matkom oraz tym oczekującym dziecka?

Na pewno regularne wizyty kontrolne, wyleczenie wszystkich ubytków próchnicowych, wymiana starych, nieszczelnych wypełnień, higienizacja jamy ustnej połączona z fluoryzacją. Bardzo ważna jest również wzmożona higiena jamy ustnej prowadzona przez pacjentki w domu. Ważne jest, aby wdrożyć do codziennego użytku nitkę dentystyczną i płukanki do jamy ustnej. W ciąży kobiety mają tendencje do odkładania się osadu i kamienia na zębach co w dalszym etapie prowadzi do rozwoju próchnicy, tak więc bardzo ważne jest, aby zatrzymywać ten proces już na samym początku. W ciąży obserwujemy często zwiększoną suchość w jamie ustnej, zapalenie i przerost dziąseł. Wzmożona higiena jamy ustnej pozwala zniwelować te stany.